Лечение вросшего ногтя
Определение
Вросший ноготь в медицинской терминологии «онихокриптоз» (Ingrown toenail англ.) – малопривлекательное и очень болезненное заболевание. Вросший ноготь встречается у 3,16% населения и является одной из наиболее частых причин обращения к хирургам в амбулаторных условиях. С этой проблемой сталкиваются в основном молодые люди. В возрастной группе до 30 лет вросший ноготь наблюдается у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин, затем встречаемость заболевания становится почти одинаковой, а у пациентов старше 60 лет это соотношение меняется на противоположное: у женщин врастание ногтя происходит в 1,5 – 2 раза чаще, чем у мужчин. Онихокриптоз – это заболевание, которое сопровождается болезненными ощущениями и является сочетанной патологией ногтевой пластинки и окружающих мягких тканей. Чаще всего эта патология характерна для большого пальца стопы. Может наблюдаться как на одной ноге, так и на обеих сразу. Поражается, как правило, наружная сторона пальца. На других пальцах врастание ногтя встречается крайне редко. При развитии вросшего ногтя происходит патологическое расширение ростковой зоны ногтя, его рост в боковом направлении, деформация и проникновение ногтя в мягкие ткани ногтевого валика, что в свою очередь, приводит к образованию грануляций («дикого мяса») и гнойного воспаления. Иногда происходит наоборот, когда отёчный и травмированный околоногтевой валик "наползает" на ноготь. Вросший ноготь - это постоянная боль в большом пальце стопы, усиливающаяся при ходьбе, результат того, что ногтевой валик реагирует на травму воспалением, покраснением и отеком, присоединяется инфекция, выделяется гной из-под ногтевой пластинки, что вызывает болевые ощущения, особенно во время ходьбы. А так как большую часть времени мы проводим на ногах, то постоянная боль, что называется «мешает жить», единственное, пожалуй, время, когда боль отпускает, это ночь. Однако кроме постоянной боли вросший ноготь — мало эстетическое зрелище. Можно, конечно, его спрятать в обуви, но круглогодично делать это не получится. При сложной форме заболевания, когда воспалительный процесс заходит слишком далеко и начинается выделение гноя, во время хирургического вмешательства удаляется весь больной ноготь. После такой операции очень часто бывают случаи, когда новая ногтевая пластина может вырасти неправильной формы. Палец с вросшим ногтем сильно увеличивается в размере, что мешает ходьбе, становится просто невозможным носить свою обычную обувь. Особенно опасен вросший ноготь для людей страдающих сахарным диабетом и нарушением кровообращения в ногах, так как заражение легко может привести без лечения к развитию гангрены большого пальца.
Ногтевой аппарат - неотъемлемая часть ногтевой фаланги. Все структуры фаланги связаны между собой и формируют одну функциональную, сенсорную и косметическую единицу. Изменение одной структуры неизбежно влияет на все другие ее компоненты. Ногтевая фаланга состоит из костной фаланги объединенной с синовиальной мембраной, фиброзной сетью связок и сухожилий, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных стволов и рецепторов превращая ее в чрезвычайно сенсорный (чувствительный) орган.
Анатомия ногтевой фаланги
Как уже было сказано, неотъемлемой частью ногтевой фаланги является ногтевой аппарат, включающий в себя ногтевую пластинку, матрикс (ростковая зона ногтевой пластинки), ногтевое ложе и ногтевые валики, а так же кутикулу и эпонихиум.
Кровоснабжение ногтевой фаланги
Консервативное лечение вросшего ногтя
Лечение вросшего ногтя зависит от стадии заболевания. На первой стадии вросшего ногтя возможно безоперационное (консервативное) лечение. Пациенту необходимо набраться выдержки, так как лечение достаточно длительное. На протяжении всего лечения нужно носить широкую, свободную обувь, по возможности дома ходить босиком, а так же рекомендуется правильное обрезание ногтей и теплые ванночки с антисептическими растворами. Для облегчения боли, уменьшения воспаления и отечности при вросшем ногте ежедневно применяют теплые ванночки с раствором пищевой соли и марганцовки 2-3 раза в день по 10-15 мин, температурой до 38С. В тех случаях, когда этих лечебных мер не достаточно и углы свободного края ногтя вывести не удается, под местной анестезией освобождается вросшая часть ногтевой пластинки, под которую подкладывается специальная маленькая трубочка, с целью защиты ногтевого валика от врастания в него ногтя. Консервативная терапия может помочь временно в лечении вросшего ногтя, к сожалению, вероятность рецидива (повторного врастания) достаточно велика так, как причина вросшего ногтя остается.
При лазерном лечении вросшего ногтя весь ноготь не удаляется, через минимальные разрезы в тканях пальца испаряется только его вросшая часть, мелкие кровоточащие сосуды мгновенно закрываются, часть ростковой зоны и очаги воспаления нейтрализуются. В большинстве случаев такая операция проходит абсолютно бескровно. После лазерного лечения, вросший ноготь рецидивирует крайне редко (менее 1%), так как внутренний край ногтевой пластинки больше не растет. Если вросший ноготь появился в результате грибкового поражения, лазер применяется для стерилизации всей подногтевой поверхности от спор грибков, с сопутствующим назначением противогрибковых препаратов. Способ лазерной коррекции вросшего ногтя применяется на любой стадии развития заболевания, является малотравматичным, бескровным, абсолютно стерильным, быстрым и безболезненным. Также гарантируется быстрое выздоровление пациента. Длительность операции 15-30 минут и она безболезненна, обезболивание местное (не наркоз), заживление раны 7-12 дней. Образовавшаяся после лазерной коррекции ранка заживает в течение 7–10 дней и требует только обработки ее антисептиками.Главным преимуществом лазерной коррекции вросшего ногтя перед традиционной хирургией, является:
- Минимальная травматичность. Лазерное воздействие позволяет «выпарить» патологически разросшуюся часть ногтевой пластинки и гипергрануляцию, устранив причины, вызвавшие вросший ноготь, и не задев при этом здоровые ткани. Традиционная операция зачастую повреждает ростковую зону, из-за чего может произойти деформация ногтевой пластинки.
- Короткий период реабилитации - рана заживает 7-12 дней (это индивидуально и зависит от патологических изменений в ногтевой фаланге). Минимальное вмешательство при лазерной терапии позволяет излечить вросший ноготь за одну процедуру и добиться быстрого восстановления после операции. Недостаток традиционного хирургического вмешательства – долгий и крайне болезненный период восстановления. Удалив вросший ноготь, хирург обнажает подногтевую область с огромным количеством рецепторов и гиперчувствительностью к боли.
- Эффективность. Лазерная хирургия позволяет не просто удалить вросший ноготь, но и сократить ростковую зону ногтя, не нарушая ее структуры. Таким образом устраняется сама причина, спровоцировавшая вросший ноготь, что служит гарантией долговременного результата – по статистике, после лазерной терапии вросший ноготь тревожит меньше 1% пациентов.
- Бактерицидные свойства лазера. Зачастую вросший ноготь сопровождается грибковым поражением кожи, а также инфицированием ранки. Мощное кратковременное лазерное излучение позволяет тщательно обеззаразить пораженные участки и предотвратить их повторное воспаление.
- Эстетичность. При лазерном воздействии на вросший ноготь удаляются только поврежденные ткани, благодаря чему сохраняется естественная форма ногтя. При оперативном вмешательстве часто удаляется весь вросший ноготь, а после отрастания, которое длится около полугода, ногтевая пластинка зачастую деформируется и приобретает некрасивую выпуклость.
- Процедура удаления вросшего ногтя не имеет противопоказаний.
На следующий день после операции необходимо удалить специальный тампон с прооперированного пальца. Для этого палец с повязкой вымачивают в течение пяти минут в теплой кипяченной воде подкрашенной слегка магранцево - кислым калием (светло – розовый раствор), затем разворачивают повязку и удаляют тампон. После этого может последовать небольшое кровотечение, это нормально. Промойте рану перекисью водорода 3%, насухо промокните стерильным тампоном, обработайте ранку антисептиком и перевяжите. Промывайте рану 3-4 раза в день.
Нормальные явления на этапе заживления:
- Небольшие выделения из раны
- Покраснение границы места удаления
Через неделю после операции дома желательно оставлять рану открытой, дать ей больший приток воздуха, это ускорит процесс заживления. Не следует наносить любые кремы и присыпки. Полное восстановление составляет от 3-5 недель (в зависимости от предоперационного состояния пальца на ноге).
Операции вросшего ногтя лазером проводятся сертифицированными хирургами, имеющими опыт работы с лазером.
ВНИМАНИЕ! В Казахстане только врачи-хирурги имеют право выполнять такие операции. Обращаясь в специализированные клиники пластической хирургии и косметологии Вам удастся избежать ненужных проблем.
Профилактика вросшего ногтя
Дабы не подвергнуться этому неприятному заболеванию, следует руководствоваться тремя несложными правилами:
- Правильно стригите ногти – не закруглять излишне края;
- Правильно подбирайте обувь – не носите слишком тесную обувь;
- Соблюдайте правила личной гигиены – следите за чистотой ног, мойте каждый вечер ноги перед сном, в бассейне и бане пользуйтесь сланцами или шлёпанцами, не носите чужую обувь.
Чем раньше Вы обратитесь за помощью к нашим специалистам, тем безболезненней и быстрей Вы избавитесь от вросшего ногтя без каких-либо осложнений! При появлении у Вас первых признаков заболевания не откладывайте свой визит к врачу.
Помните, не стоит затягивать, а для получения максимально полной информации по вопросам, связанным с лечением вросшего ногтя при помощи лазера, Вам всего-навсего необходимо обратиться к специалистам нашей клиники для проведения профессиональной очной консультации и утверждения плана и сроков Вашего дальнейшего лечения.
- Консультация врача Лазерного Хирурга – 2000
- Удаление вросшего ногтя хирургическим лазером:
- 1 палец с одной стороны, включая консультацию: 10000
- 1 палец с 2-х сторон, включая консультацию: 15000
- 2-х пальцев с 1 стороны: 20000
- Перевязка лазерной раны - 1000
